失眠不用愁——TMS解忧愁

综合内科

潘竞

健康的睡眠与身心健康是密不可分的。大量文献指出，睡眠不良对神经、精神、心血管、呼吸、代谢和免疫系统等产生负面影响。

目前失眠障碍的治疗受到社会的广泛关注，由于药物治疗不良反应较多，失眠的物理治疗近年来逐渐受到重视。TMS（经颅磁刺激）因具有无创，副作用小等优点，在临床广泛应用。r TMS（重复经颅磁刺激）是一种非侵入，无创的神经生理学方法。

TMS利用高压电流通过线圈，产生快速变化的磁场，并将这种快速变化的磁场作用于大脑皮质一定区域或相应的颅骨表面，磁场产生感应电流，进而改变该区域神经细胞兴奋性，影响局部脑血流量，神经递质代谢而产生治疗效果。r TMS的低频刺激（≤1Hz）降低神经元的兴奋性，高频刺激（10—20Hz）提高神经元的兴奋性。

TMS为什么治疗失眠效果好呢？第一：失眠障碍患者大脑皮层处于高唤醒状态，所以经颅磁刺激治疗仪治疗失眠是利用低频的重复经颅磁刺激，抑制大脑皮质的兴奋性，达到增加慢波睡眠波幅，加深睡眠深度的效果，有助于机体恢复，增强记忆。第二：r TMS可以通过降低血清中多巴胺等兴奋性神经递质的水平，增加5-羟色胺，r-氨基丁酸等抑制性神经递质的浓度来调节神经内分泌水平，从而有效抑制了失眠障碍患者皮层的高觉醒水平，提高睡眠效率和睡眠质量。第三：大脑的海马体体积的缩小会影响正常的认知功能，睡眠效率低下与海马体体积减少有关，rTMS有利于海马神经的再生并可起到修复作用，从而减轻海马损伤，改善失眠障碍患者的睡眠质量及认知。

《中国失眠障碍综合防治指南》推荐治疗失眠方案：经颅磁刺激部位一般选择左右前额叶背外侧区，每次治疗选择低频频率刺激36分钟左右，每日一次，21次为一个疗程。国内已经有较多研究发现，TMS可增加总睡眠时间，提高睡眠效率，缩短睡眠潜伏期，减少觉醒时间，改善睡眠结构，增加深睡眠比例。

总之，选择合适的治疗方案，经颅磁刺激治疗可以有效的帮助失眠人群减少失眠的困扰，拥有甜美的梦乡。