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肌骨超声掀开了诊断和治疗肌肉和骨骼相关疾病的“新篇章”
发布日期 : 2019-07-10 | 作者:内蒙医科大学第二附属医院

随着肌骨超声技术的发展,其检查及治疗的适应症范围越来越广泛,与传统的检查方法相比,肌骨超声更具有对肌肉、肌腱、韧带等运动器官实时动态观察的独特优势,尤其是高频超声探头的应用,其对组织结构的细微分辨率显著提高,能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经、软骨等组织病变,可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息,并可以和CT、MRI图像媲美及诊断信息的相互补充。

肌骨超声在评估软组织损伤、肌肉微小撕裂、肌腱断裂、韧带损伤及神经的损伤方面具有独特优势。对于隐形骨折、撕脱的微小骨折、软骨骨折、骨骺坏死等也是具有优势。其能够对软组织、肌肉、肌腱、韧带损伤的严重性和范围进行准确的诊断及量化,并清晰显示肌肉、肌腱断裂的断端及断端回缩的部位。对于软组织、肌肉、肌腱的劳损、慢性退行性改变肌骨超声可显示其细微变化,通过肌骨超声可以发现软组织疼痛产生症状的原因,可以诊断和鉴别诊断牵涉性疼痛和关节旁病变导致的疼痛,在评估关节活动功能障碍与其周围肌腱、韧带等软组织结构生物力学状况等方面有重要作用。超声对于神经的评估分辨率高,可以看到清晰显示神经束结构,准确诊断周围神经炎及神经卡压综合征等病症。

肌骨超声可以通过被检查者检查部位的主动和被动活动观察肌肉、肌腱、韧带的细微结构病变,从而获得只有在运动或特殊体位状态时才可出现的异常和病变(如肌腱和神经脱位、肩峰撞击综合征等)。超声探查关节积液是非常敏感和可靠的方法,不论是在关节线水平还是在关节隐窝和关节旁滑囊都能获得可获得超声图像,对于部分病变可以通过对比观察检查者对侧或与医生自己对比的检查方法进行诊断。肌骨超声应用于早期评估及诊断免疫或代谢性疾病(如类风湿性关节炎、痛风性关节炎)中所致的关节病变,高频肌骨超声对关节滑膜增生、血流信息显示敏感,能够观察关节周围肌腱病变、骨皮质破坏情况等,可以早期诊断和评估类风湿关节炎、痛风性关节炎的滑膜充血、关节积液、软骨关节面侵蚀的情况,用于评估类风湿性关节炎、痛风性关节炎的病变程度及治疗效果。

肌骨超声不仅应用于肌骨系统疾病的诊断,而且与多学科合作可以开展超声引导下的微创介入治疗,目前我院功能科开展的超声引导下治疗冻结肩、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、棘上韧带炎、筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱等微创治疗效果显著。在超声引导下的穿刺可以实时显示微创介入操作的全过程,从进针路径、靶器官治疗位置、周围软组织关系显示都非常直接,有效避免并减少相邻重要结构的损伤。超声引导下的介入治疗比盲穿更具安全性和准确性,在实际工作中,超声引导的介入治疗可明显减轻穿刺引起的疼痛。

肌骨超声检查无禁忌症,无辐射损害,无需特殊准备,操作简便,重复性强,检查时间短,能迅速获得检查结果;超声仪器(特别是便携机)应用灵活,可随时到床旁、手术室、急诊室及灾害现场检查;肌骨超声检查费用相对低,无痛苦,易被患者所接受。 目前肌骨超声是评估肌肉骨骼相关重要的检查手段,同时结合MRI、CT等多模态成像,利用超声实时引导下的联合诊疗是目前及其今后发展的重要方向。


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