先天性半椎体脊柱畸形手术要趁早

脊柱外科中心A区成功为一6岁患儿进行脊柱矫形手术治疗

王俊琪（脊柱外科中心A区）

3月6日上午，我院脊柱外科中心A区全体医务人员在医院副院长邢文华教授的带领下为一名6岁的先天性半椎体畸形致脊柱侧凸患儿成功实施后路脊柱畸形半椎体切除内固定术。

患者闫某，出生前超声发现胎儿半椎体畸形，出生后出现脊柱侧弯畸形，曾于我院就诊明确诊断为“先天性脊柱侧弯”，建议继续观察保守治疗，并一直在我院门诊定期复查。近期发现脊柱侧弯加重，偶感腰痛，经测量冠状面胸腰椎侧凸Cobb角约：72°，经脊柱外科中心专家评估建议实施手术治疗。

我院脊柱外科中心A区与知名脊柱外科专家北京协和医院骨科仉建国教授、深圳大学总医院脊柱骨病科陶惠人教授等多位专家进行了线上会诊，就患者闫某的病情进行了深入的讨论和交流，经过充分的病情评估和术前讨论，最终决定为闫某实施“后路脊柱畸形半椎体切除内固定术”。

针对患者特点，在告知家属手术风险并征得同意后，邢文华教授团队在麻醉手术中心医护人员的通力协作下，为闫某实施了一期后路脊柱畸形半椎体切除内固定术，手术过程顺利。手术结束后C臂透视检查显示矫形良好，患者已转回脊柱外科中心A区继续恢复治疗。

在所有医护人员的精心诊治护理下，术后第三天闫某就在支具保护下下地行走，外观得到了明显的改善，没有出现手术并发症。闫某恢复顺利，临出院时闫某的家人对医护人员表达了感谢，称赞他们的医德高尚、医术精湛。

脊柱畸形是脊柱外科诊治难度最高的疾病之一，脊柱畸形的手术难度大、时间长，脊髓神经损伤、截骨不彻底导致矫形不全等风险很高。而对于年龄较小的患儿，由于其骨密度较低，内固定把持力度不足，容易发生内固定相关并发症，同时其心肺功能尚未完全发育成熟，对医生的止血技术、精准定位、徒手椎弓根置钉技术、减压及截骨等脊柱外科技术有更高的要求，同时需要手术团队的密切配合，减少手术时间和出血量，从而使患者快速康复。

科普时间

什么是先天性脊柱畸形？

先天性脊柱侧凸的发生率约为0.5‰-1‰，可分为形成障碍型、分节障碍型及混合型，其中半椎体畸形为先天性脊柱侧凸常见的病因。半椎体，尤其完全分节、非嵌合的半椎体，拥有巨大的不对称生长潜力，随着患者的生长发育常导致严重畸形，如不进行及时治疗，半椎体会引起主弯僵硬程度增加及继发代偿弯，最初柔韧性较好的代偿弯，随着时间增加也会变成结构性弯（僵硬性弯）。

手术方式

后路半椎体切除、短节段内固定融合术已经成为治疗先天性脊柱侧凸的主流治疗策略。早期手术的目的是在短节段固定融合的基础上纠正脊柱生长不平衡，矫正畸形，且为幼儿脊柱保留更多的生长潜能。