我院血管外科成功开展自治区首例

改良大隐静脉曲张射频消融治疗

祝志川（综合外科）

大隐静脉曲张射频消融术是微创治疗大隐静脉曲张的一种手术方式，因其相对可控的低温方式消融大隐静脉主干血管而减少了局部创伤及相应并发症的发生，手术创伤进一步减小，患者围术期舒适度大大增加，但不进行大隐静脉入股段高位结扎使远期复发率大大增加，并且手术中对彩超的依赖使这种微创的手术方式仅能在较大的平台开展。

我科郝良玉主任在国内知名专家、中日友好医院刘鹏教授的指导下，对原手术方式进行改良，不但以极微创的方法完成大隐静脉高位结扎降低了远期复发率，而且使手术能够脱离彩超引导大大增加了该手术的可推广性，患者术后即可自如行走，基本不影响生活。该改良手术方式为我科首创，填补自治区空白。

郝良玉主任在2018年即在自治区内率先开展静脉曲张微创日间手术，使患者能在24至48小时内完成入院、手术、出院的全过程，不但使患者享受到了真正的微创与便捷而且积累了丰富的临床经验。目前科室正在积极筹备静脉曲张微创手术的日间化进程，争取早日以更便捷有效的方式服务于广大患者。    

大隐静脉曲张发病率很高，成人下肢静脉疾病（包括所有类型）男性高达40%-50%，女性高达50%-55%，其中肉眼可见的静脉曲张男性为10%-15%，女性为20%-25%。大隐静脉曲张多由于静脉瓣膜功能不全引起，其使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而引起大隐静脉的扩张、膨出和扭曲。常表现为下肢酸胀不适、沉重感、乏力，如不及时治疗将引起色素沉着、溃疡、出血甚至血栓形成而危及生命。鉴于目前手术的微创性及该病并发症的不可预知性，我科建议一旦明确诊断为原发性大隐静脉曲张即应手术治疗。

本例患者武先生以“双下肢静脉迂曲、扩张20余年”为主诉入住我院血管外科，经完善相关检查后确诊为双侧大隐静脉曲张，郝良玉教授团队对武先生的病情全面评估后表示，具备手术指征，结合患者情况，下肢静脉曲张较重，伴小腿色素沉着，单纯大隐静脉射频消融治疗，有复发风险，决定为其行改良射频消融术。在科室医护团队、麻醉手术中心的通力协作下，2月20日，郝良玉教授团队成功为患者实施手术，手术过程顺利、结果满意。至今我科已完成多例此类手术，治疗效果良好。

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祝志川  15391145936